Kosten der Krankenhilfe senken: Strategien und Wege – Grundlagen Modul II

Der Wettbewerb zwischen den Krankenkassen hat inzwischen dazu geführt, dass einige Krankenkassen ganz offensichtlich versuchen, Mitgliedschaften für SGB-XII-Bezieherinnen und Bezieher regelrecht „abzuwimmeln". Die Kassen verschicken Schreiben mit dem Tenor: „ … bedauern, dass eine Mitgliedschaft derzeit nicht eröffnet werden kann", ohne Rechtsgrundlage oder gar Rechtsbehelf.

Prüfen Sie die Ablehnungen der Krankenkassen und setzen Sie ggf. reguläre Mitgliedschaften für Ihre Antragsteller*innen und Leistungsbezieher*innen durch! Sie ersparen sich die Anmeldungen nach § 264 SGB V und dazu auf Dauer erhebliche Kosten!

Ziel des Seminars ist es, Sie zu befähigen, in der Praxis die Krankenhilfekosten zu senken. Und diese Strategien helfen Ihnen dabei:

• Unversicherte Altfälle wieder in der GKV (ggf. PKV) versichern

• Erstattungen durchsetzen

• Neuanmeldungen gemäß § 264 SGB V vermeiden.

Sie bekommen das rechtliche Handwerkszeug für eine Auseinandersetzung mit den Kassen an die Hand, um Mitgliedschaften und Leistungen zu erwirken. So können Sie zukünftig selber einschätzen, ob eine gesetzliche Versicherung infrage kommt, und wissen, wie Sie gegen Fehlentscheidungen der Kasse vorgehen können.

Mit Besuch dieses Seminars erhalten Sie die Möglichkeit sich für drei Monate kostenlos für das Produkt eGovPraxis Sozialhilfe bei Wolters Kluwer zu registrieren. Den Link zu dieser Plattform erhalten Sie mit der Zusage zum Seminar.

Aufgrund der Komplexität der unterschiedlichen Versicherungsmöglichkeiten ist das Thema in zwei Module mit verschiedenen Themenschwerpunkten aufgeteilt. Die Reihenfolge ist zwingend einzuhalten. In diesem Modul werden folgende Inhalte behandelt:

• Familienversicherung gem. § 10 SGB V

  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen (Beginn und Ende)

  • Behinderte Kinder ohne Altersgrenze

  • Enkel und Stiefkinder

  • Pflegekinder (unbegleitete minderjährige Flüchtlingskinder bei Onkel, Tante oder Geschwistern)

• Auffangpflichtversicherung gem. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V

  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen

  • Beginn und Ende

  • Haftentlassene

  • Auslandsrückkehrer

  • Anspruchsunterbrechungen SGB XII-Leistungsempfang

  • Beitragseinstufungen

• Private Krankenversicherung (PKV)

  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen

  • Pflicht zur Versicherung § 193 Abs. 3 VVG

  • Kontrahierungszwang im Basistarif § 193 Abs. 5 VVG / Wiederaufnahme von ehemals privat Versicherten

  • Wechsel in den Basistarif

  • Beitragsübernahmen

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• Sehr praxisbezogen, gut strukturiert, gute Unterlagen.

• Besonders gefallen hat mir, dass deutlich gemacht wurde, was für ein Einsparpotential für den SGB XII-Träger im Krankenversicherungsschutz steckt.

• Kurzweilig und unterhaltsam, trotz trockenen Stoffs!

• Lockere Atmosphäre!

• Sensibilisierung durch viele Praxisfälle

• Durchweg sehr anschauliche Beispiele, sehr gute Erkenntnisse. Zur Einarbeitung in die Krankenhilfe wirklich super!

• Guter, lebendiger Dozent

• viel Erfahrung beim Dozenten

• Habe bereits Modul I besucht. Beide extrem gut.

• sehr gute verständliche Erklärungen

aktuelle Ausgaben der SGB V, I und X, VVG (§§ 192 – 208), VAG (§ 152)